LES PEELINGS

Introduction

 

Les demandes de peelings par les femmes et, maintenant les hommes, se multiplient. C'est une façon de lutter contre le relâchement cutané et les irrégularités du teint qui connaît une vogue croissante.

 

Les médecins ont maintenant à leur disposition une variété de traitements et de techniques très large qui permet d'obtenir d'excellents résultats, à tout âge et pour toutes les qualités de la peau.

 

Le peeling consiste à appliquer une solution chimique, plus ou moins dosée, qui gommera les couches supérieures de l'épiderme et parfois du derme pour faire apparaître une peau plus éclatante et moins ridée. Cette desquamation associée à un effet tenseur de la peau effacera les ridules superficielles pour une action rajeunissante. Par ailleurs les produits deviennent de plus en plus doux pour la peau.

 

La préparation de la peau dans les Peelings

 

La préparation de la peau a un double rôle :

 

Si on regarde la peau non préparée à la loupe : l'épiderme apparaît irrégulier, craquelé, déshydraté, donnant un aspect de terres desséchées et crevassées , ainsi la préparation est chargée de rendre plus régulière la surface de la peau avant l'application du peeling médical ;

 

Par ailleurs, un autre risque est le rebond mélanocytaire. Ce phénomène est lié à une excitation des mélanocytes par le produit utilisé pour le peeling et se traduit par une coloration de la peau après le peeling.

 

On utilise donc la vitamine A acide ou Trétinoïne qui accélère le turnover cellulaire, active la multiplication des cellules jeunes ou niveau de la couche basale et l'élimination de cellules kératinisées en surface pour le 1er problème et pour inhiber, le rebond pigmentaire, des substances dépigmentantes telles que l'Hydroquinone ou l'Hydrocortisone base.

 

Les différents Peelings

 

On peut classer les différents produits utilisés pour les peelings en fonction de la profondeur de leur action, ainsi, on définira :

 

Le Peeling Superficiel ou Peeling Doux

Les Peelings Moyens

Les Peelings Profonds

Les Indications

L'examen va rechercher si le patient présente des irrégularités de la peau, des tâches brunes pigmentaires, des rides, s'il existe un relâchement cutané et quelle est son importance, et enfin y a t'il des cicatrices.

Les altérations de la peau du visage sont pour la plupart dues à l'exposition aux rayons du soleil. L'ensemble de ces éléments peut se résumer dans une classification des photo-vieillissement par Glogau.

Type I et II: "Rides d'expression" correspondant à un photo-vieillissement débutant à modéré, chez des patents de 20 à 40 ans, utilisant peu ou pas de maquillage, et généralement du fond de teint pour les formes plus évoluées.

Les altérations ne touchent que l'épiderme (la partie la plus superficielle de la peau) avec des taches pigmentaires précoces : éphélides, lentigines.

             *Pas de kératose ou bien seulement palpable, se traduisant par une légère rugosité
                 de la peau ;

             *Des rides parallèles au sourire, débutant sur les cotés de la bouche ;

             *Pas de cicatrices d'acné.

On utilisera un peeling superficiel, parfois moyen pour certaines tâches.

Type III: "Rides permanentes" photo-vieillissement évolué, correspondant à un âge de 50 ans et plus , avec une une application importante de fond de teint.

L'atteinte s'étend ici au derme papillaire :

              *Taches pigmentaires plus marquées (lentigos "séniles") ;

              *Kératoses visibles, actiniques ;

              *Rides, même au repos ;

              *Cicatrices d'acné souples et réductibles.

Il faudra un peeling superficiel ou moyen pour les taches et les rides, moyen et même profond pour les cicatrices.

Type IV: "Rides partout" photo-vieillissement sévère, chez des patients de 60, 70 ans, pour lesquels le maquillage est impossible.

L'atteinte touche le derme réticulaire, avec une atrophie dermique :

              *Peau de couleur gris jaune ;

              *Tumeurs malignes cutanées précoces ;

              *Rides entrelacées, sans intervalles de peau saine ;

              *Cicatrices fibreuses d'acné.

Le peeling au minimum moyen, le plus souvent profond. Pour les cicatrices, les résultats sont variables et nécessitent souvent une action combinée avec une dermabrasion ou un laser.

 

Les Suites

Pour les peelings superficiels, il n'y a aucune éviction sociale, et le peeling superficiel provoquera au plus, un léger phénomène de desquamation. Une simple crème hydratante suffira.

Les Peelings moyens sont plus agressifs, sous l'effet des actifs, la peau va prendre une couleur brunâtre, et va desquamer c'est à dire que la peau va peler légèrement, pendant 3 à 6 jours, des soins cicatrisants seront donc prescrits par le médecin.

Les Peelings profonds seront, bien sûr, ceux qui auront les suites les plus lourdes, nécessitant le port d'un masque occlusif pendant 24 heures, puis un œdème important, un suintement,avec la nécessité de soins, pendant une semaine, une roseur du teint qui perdurera plusieurs semaines, et la peau aura besoin de temps pour cicatriser et se régénérer. Pour cette raison, les résultats définitifs n’apparaîtront qu’au bout de six mois environ.

Mais quel que soit le cas, l’exposition aux rayons UV est strictement interdite après le traitement. Et pour protéger l’épiderme, un écran total devra obligatoirement être appliqué durant un mois après un peeling superficiel, et durant au minimum six mois pour un peeling profond.

 

La durée des résultats.

Les résultats d’un peeling superficiel, effectué sur plusieurs séances restent visibles en moyenne deux ou trois ans. En ce qui concerne un peeling moyen et profond, les effets étant plus spectaculaires, on peut en conserver les bénéfices pendant cinq à dix ans si l’on fait attention à sa peau.

 

Qui peut bénéficier d'un Peeling?

Il n’y a pas d’âge pour avoir recours au peeling, une jeune fille de 20 ans peut avoir une peau abîmée et nécessiter l'effet positif d'un peeling, comme une personne plus âgée. Le peeling s’adresse aussi bien aux hommes qu'aux femmes.

Sur les peaux blanches, sans tâches et uniformes, les risques d'un peeling sont minimes, à l'inverse des peaux noires ou mates, pour lesquelles il faudra prendre plus de précautions, notamment pour prévenir l'hyperpigmentation irrégulière, conséquence d'une stimulation involontaire et irrégulière des mélanocytes ( cellules de la peau produisant la mélanine, et qui donne à l'épiderme sa couleur).

Les peelings sont souvent associés à d'autres traitements esthétiques dans le cadre d'un rajeunissement global :

              *Association Peeling-Mesolift. Le Meso-Peel, on commence par un peeling superficiel pour débarrasser la peau de ses couches les plus superficielles, puis on pratique un mésolift avec injection d'acide hyaluronique notamment ou d'autres nutriments. L'association donnant un très bon effet sur le teint et l'éclat du visage ;

              *Association Peeling-Botox. Le peeling agira sur la peau, améliorant le teint , l'éclat, le débarrassant des taches brunes les plus superficielles et le Botox agira sur les rides d'expression ajoutant son effet lissant, à l'uniformisation du teint apportée par le peeling ;

              *Association Peeling-Injection d'acide hyaluronique. De même que le peeling peut avoir un effet sur les ridules, il faudra souvent des injections d'acide hyaluronique ou autre produit de comblement pour traiter les rides les plus profondes ;

               *Association Peelig-Couperose. Le peeling pourra agir sur les taches brunes superficielles, mais en cas de couperose, il faudra associer un traitement par laser, spécialement destiné au traitement de la couperose pour uniformiser le teint dans le cadre d'une réjuvénation du visage ;

              *Traitement contre les vergetures. Le traitement des vergetures, peut bénéficier de peeling, dans le cadre d'une association d'actifs : dermabrasion de la vergeture, application du peeling sur les vergetures, puis application d'une crème post peel sur les vergetures, suivie d'une application d'un film plastique pour une durée variable sur les vergetures. La répétition de ce traitement sur les vergetures peut amener une amélioration notable.

 

Conclusion

Les indications des peelings doivent aussi tenir compte de la motivation et de ce que le ou la patient désire et est prête à faire. Car, comme on l'a vu, les effets recherchés des peelings sont une chose, les effets secondaires obligatoires en sont une autre, et si pour des indications correspondant aux premiers stades, le traitement pourra facilement être appliqué, il faudra par contre trouver un compromis pour les stades plus avancés ou l'obtention de résultats est souvent corrélé avec des effets secondaires.

 

Sources d'informations: mon expérience personnelle, notes de tous les cours que j'ai suivi, Association Française des médecins Esthétiques; Syndicat National des médecins esthétiques.

 

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